運動處方治療心臟疾病，這十條建議你要收好！

  運動有益健康，因此，大家都希望可以借助運動來增強身體素質，但是否所有患者都可以同樣運動？心血管疾病患者，尤其是心衰患者，在運動方面要注意什么呢？關于運動，指南的推薦有哪些呢？

心衰患者如何運動才健康

一、運動的好處是什么？

  充血性心衰患者往往不敢運動，其實這樣的擔心大可不必。多數患者通過有規律的運動可明顯改善心功能和生活質量，還能減少死亡的風險。

二、什么時候能運動？

  嚴重心衰發作時患者需要臥床，但在床上也應該被動或者主動進行肢體活動，以防止褥瘡和靜脈血栓的形成。

  心衰患者只要晚上睡覺平躺時不覺得憋氣、平時活動不感覺明顯的氣促，就可以開始運動康復。注意，無論在急性發作期還是在病情穩定期，活動的時候都必須注意要量力而行，逐漸增加活動量。

三、如何運動才健康？

  運動前需要做好準備工作：開始運動前應制定合理的方案。在心衰治療控制良好的情況下，有條件的患者應在醫院做負荷試驗，然后在醫生和運動康復師的共同指導下制定運動康復方案。
根據身體情況，判斷對運動的反應，決定安全有效的運動水平。心衰患者安全而有效的目標心率的計算方法為：（負荷試驗中的最大心率-靜息心率）×0.6（或0.8）+靜息脈率。

四、運動時的注意事項

  1.需要觀察對運動的反應，當患者出現心絞痛、氣短加重、體重增加或下肢浮腫等情況時，應停止運動，雖然病情惡化通常與運動無關，但在癥狀控制前患者應避免運動。

  2.心衰患者做力量訓練時要注意呼吸方式，一定要“用力時呼氣”，降低因屏氣造成的胸腔內壓增加。

  3.心衰患者步行訓練和力量訓練一定要注意安全性，以適當為主，循序漸進，不要過度，應在醫生的評估和指導下進行。

  4.老人的平衡能力較差，練習時應注意預防跌倒，不要突然大幅度變換姿勢，以免血壓波動。

心血管患者的運動，指南有推薦

  去年8月，歐洲心臟病學會（ESC）發布了首份針對心臟病患者的運動和體育活動的指南。近日，歐洲心臟雜志對指南總結性提出“十大推薦”：

  1.所有心血管疾病患者，應盡自己所能每周至少運動150分鐘，每周5天；或75分鐘的劇烈運動，每周3天。

  2.對于肥胖、高血壓或2型糖尿病患者，建議每周額外進行三次20分鐘的力量訓練，以降低心血管風險。

  3.通過癥狀評估、確定的危險因素和系統的冠狀動脈風險評估（SCORE）等手段，初步識別動脈粥樣硬化性冠狀動脈疾病的高危人群。

  4.動脈粥樣硬化性冠狀動脈疾病引起的心臟不良事件高風險者，如果要進行高強度運動，則應通過運動負荷試驗或功能成像等手段進行風險分層。

  5.在給心力衰竭患者開運動處方之前，優化藥物治療、評估功能和風險分層至關重要。

  6.有規律的體育鍛煉是預防普通人群發生房顫的基石；然而，終身耐力鍛煉可能會增加一些中老年男性房顫的風險。

  7.輕度肥厚型心肌病且5年風險評分較低的無癥狀者，可參加所有競技運動，暈厥可能導致潛在致命創傷的除外。

  8.患有嚴重瓣膜性心臟病、左心室功能差、致心律失常性心肌病和活動性心肌炎的患者不應進行高強度運動。

  9.接受抗凝治療和植入ICD的患者，應避免參加可能導致潛在創傷的活動。

  10.對于有可能患有嚴重心血管疾病、希望參加高強度運動或競技運動的個人，建議采用共同的決策，告知個人運動的影響以及并發癥和/或不良事件的潛在風險。